Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Эпидемический паротит- острая антропонозная вирусная заразная болезнь с аспирационным механизмом пере­дачи возбудителя, характеризующаяся поражением слюнных желез, также других железистых органов и ЦНС.

Этиология: вирус эпидемического паротита – РНК-овый парамиксовирус, обладает гемагглютинирующей, ге­молитической и нейраминидазной активностью.

Эпидемиология: источник - люди с обычными и стертыми либо бессимптомными формами заболевания, выделяющие возбудителя в окружающую среду Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. со слюной (нездоровые заразительны за 1-2 денька до начала и в протяжении первых 6-9 дней заболевания), основной путь передачи - воздушно-капельный, хотя инфецирование может быть и через предметы, грязные слюной.

Патогенез: проникновение вируса через слизистые ротоглотки и верхних дыхательных путей --> первичная репликация в эпителиоцитах слизистых --> гематогенная диссеминация по организму --> фиксация Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. клеточками железистых органов (сначала слюнных желез и поджелудочной железы) --> серозное воспаление органов с смертью секреторных клеток --> резвое формирование специфичного иммунитета --> элиминация вируса из организма.

Клиническая картина эпидемического паротита:

- инкубационный период в среднем 11-26 дней, клиническая картина полиморфна (более приемлимо поражение околоушных и других слюнных желез)

- острое начало заболевания Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. с умеренной лихо­радки, интоксикации, болезненности при жевании и открывании рта

- в околоушной области спере­ди, снизу и сзади от ушной раковины возникает равномерно болезненная припухлость мягкотестоватой смеси, мочка уха оттопыривается, воспаленная железа заполняет ямку меж шейкой и нижней челюстью; в течение недели обычно поражается и 2-ая железа; при значимом Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. увеличении желез голова приобретает «грушевидную» форму, уши оттопыриваются ( «свинка»), вероятна отечность мягеньких тканей вокруг железы, цвет кожи обычно не изменен

- при осмотре слизистой щек - отечность и гиперемия вокруг устья околоушного (стенонова) протока (симптом Мурсона)

- воз­можно поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксилит) с образованием под нижней челюстью веретенообразного болезненного образования, подъязычных слюнных желез (сублингвивит Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.) с припухлостью и болезненностью в подбородочной области

- панкреатит - развивается позднее поражения слюнных желез, свойственны подъем температуры, схват­кообразные боли в животике, рвота, диарея; в крови и моче увеличивается активность амилазы и диастазы (даже без поликлиники практически у всех нездоровых есть гиперферментемия)

- орхит - появляется в более поздние сроки Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика., сопровождается подъемом температуры тела, боля­ми в паху, повышением в 2-3 раза пораженного яйца, которое приобретает плотную консистенцию, болезненно при пальпации, кожа мошонки гиперемирована

- вероятны поражения НС в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, неврита черепных нервишек; серозный менингит проявляется насыщенной головной болью, рво­той, гиперестезией кожи, наличием менингеальных симпто­мов, в ликворе - лимфоцитарный Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. плеоцитоз, маленькое повышение бел­ка и глюкозы; клинические симптомы регрессиру­ют в течение 5-10 сут, ликвор нормализуется через 2-6 нед

Диагностика паротитной инфекции:

1) данные эпидемиологического анамнеза (контакт с нездоровым, отсутствие вакцинации) и соответствующая клиническая картина

2) серологические способы: определение IgM-АТ способом ИФА – употребляется для ранешней диагностики, РН, РСК, РТГА – употребляются для ретроспективной диагностики, т.к Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.. возрастание титра АТ в 4 раза выявляется только при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 2-3 нед

Исцеление:

1. При развитии панкреатита, орхита, менингита - перевозка в клинику и постельный режим в течение 10-15 дней, сухая теплая повязка на околоушную железу, обильное питье, при панкреатите – щадящая диета.

2. При панкреатите - спазмолитики, ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, трасилол Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.), ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и др.)

3. При орхите яйцо фиксируют суспензорием либо специаль­ной повязкой + преднизолон по 60-80 мг/сут в течение 7-10 дней.

4. При менингите – люмбальная пункция (упрощает состояние хворого) + дегидратационная терапия салуретиками, в томных случаях - дексаметазон по 0,25 мг/кг/сут в течение 3-5 дней, анальгетики

Профилактика: плановая вакцинация моновакциной либо Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит); нездоровых изоли­руют до 9-го денька заболевания, контактных малышей в возрасте до 10 лет, не вакцинированных и не болевших эпидемическим паротитом, изолируют с 11-го по 21-й денек с момента контакта.


epigeneticheskaya-teoriya-razvitiya-e-eriksona.html
epigraf-tabak-i-kamen-sushit-kirovskoj-oblasti-scenarii-meropriyatij-programmi-bibliografiya-po-teme-zdorovij.html
epiktet-v-chem-nashe-blago-uchebnoe-posobie-dlya-visshih-uchebnih-zavedenij-sostavlenie-i-obshaya-redakciya.html